Kwestionariusz Johansen
Wstępny kwestionariusz dla dzieci
Imię i nazwisko dziecka: ....
Wiek dziecka: ...
| Pytania | TAK | NIE |
|---|---|---|
| Czy występowały częste infekcje ucha i/lub problemy ze słuchem? | |
|
| Czy dziecko ma trudności ze słuchaniem przy znacznym natężeniu odgłosów w tle? | T | N | Czy występują trudności ze zrozumieniem wypowiedzi ustnych jak również z ich prawidłowym rozumieniem, prosi o powtórzenie informacji ? | T | N | Kiedy dziecko odpowiada na ustne pytania czy robi to powoli z dużym wysiłkiem ( widać, że się zastanawia )? | T | N | Czy występuje nadwrażliwość na głośne dźwięki lub określone tony? | T | N | Czy zdarza się, że dziecko nie rozumie ustnych wypowiedzi? | T | N | Czy dziecko mówi monotonnie, bez wyraźnej intonacji, nie umie utrzymać rytmu podczas mówienia? | T | N | U dziecka wystąpiło opóźnienie rozwoju mowy lub zasób wyrazów i znajomość gramatyki jest uboga? | T | N | Czy dziecko jest lub było poddawane terapii mowy? | T | N | Czy dziecko ma problemy w uczeniu się/ zachowaniu w przedszkolu / szkole? | T | N |
Jeżli większość odpowiedzi jest TAK, należy przeprowadzić dalszą diagnozę.